什么是腹腔取卵术？

作者：试管君 发布时间：2022-03-12 13:24 点击数：℃

　　如今，许多不孕不育的夫妇选择接受试管婴儿来达到生育目的。取卵是试管婴儿过程中的一个步骤，有些女性害怕疼痛而拒绝这个过程。

　　

　　通常情况下，所见的大多数患者都是在成年后经过检查，确定自己因子宫发育不良而有一个原始的、幼稚的子宫，随着年龄的增长，她们寻求治疗的目标也从需要人工周期和人工阴道调整为寻求IVF辅助生育的方案。

　　先天性无子宫

　　先天性无子宫，又称先天性子宫发育异常，是一种常见的生殖器异常，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征未受影响。子宫在直肠腹部检查中没有发现。

　　先天性无阴道或阴道发育不全

　　大多数先天性无阴道的病人只有完全闭锁的前庭粘膜，在正常的阴道口没有阴道的痕迹。有些病人的前庭有一个浅的凹陷，有些病人的盲端阴道短于3厘米。

　　卵巢高位或位置不佳

　　卵巢是高度活动的，其位置多受大肠充盈程度的影响。它通常位于卵巢窝内，在盆腔侧壁腹膜的侧面。随着年龄的增长或其他原因，如手术史，在试管婴儿治疗过程中可能会出现取卵不良的情况。在取卵过程中，如果在超声引导下通过挤压等方式仍不能清晰地探查到卵巢，将转为开腹取卵。

　　阴道或子宫功能不全

　　有两种类型的结石，所谓的 "真性结石 "和 "假性结石"。腹腔取卵术适用于真性结石妇女，即阴道先天性缺失或闭锁，不能进行常规的经阴道取卵术的情况。

　　由于在两个副输卵管汇合后不久就停止了发育，因此也被称为追踪子宫，并且经常与没有阴道的情况合并。子宫极小，只有1至3厘米长，没有宫腔或内膜，没有月经来潮。阴道四维超声检查可以清楚地看到原始子宫的情况。

　　婴幼儿子宫的子宫颈相对较长，多为圆锥形，外口较小；子宫体比正常小，常处于极度前屈或后屈状态，子宫体与子宫颈的比例为1：1或2：3（正常成年妇女为2：1）。幼稚型子宫患者可能没有月经，也可能表现为月经稀少、迟发、痛经和月经不调。

　　残缺的子宫壁发育不良，不能支持胎儿的生长发育。它常常在妊娠中期自发破裂，造成严重的内出血，流产或胎儿流产的机会很高。

　　该手术通常在生育中心进行，取卵的步骤如下。

　　(1) 注射hCG或其他卵泡成熟药物，如Dabigat。

　　(2) 等待33小时。

　　(3) 在超声引导下，医生用16G双腔穿刺针穿过皮肤、皮下脂肪和肌肉组织进入盆腔，用负压抽吸法吸出卵细胞、颗粒细胞和卵泡液。

　　(4) 将成熟的卵母细胞送至实验室，在显微镜下检查，以便进行体外受精或与精子进行ICSI。

　　

　　可用于先天性阴道畸形、卵巢位置高、盆底不合适的患者经阴道超声引导的取卵术。

　　与传统的开腹手术取卵相比，创伤小，术后恢复快，并发症少，费用低，明显降低手术风险，避免了静脉麻醉药物对卵细胞的影响。

　　超声引导下的经腹取卵术为那些因卵巢位置过高或阴道畸形而可能无法通过传统取卵术受孕的患者带来了希望。

　　腹腔取卵术对医院和医生的临床要求很高，因为卵巢位于动脉附近，可能会引起术后出血等意外情况，因此在选择腹腔取卵术的医院时，需要充分考虑医疗条件和应急措施是否合适。

　　1. 有妇产科腹腔取卵的临床经验。

　　2、医院具备急救、抢救条件及相关设施设备。

　　3、有一定的腹腔取卵的临床病例积累，并由医院医生操作。

　　4、保障取卵效果，保证后期可用胚胎数量。

　　5、由于腹部B超成像远低于阴性B超，所以成熟科学的促排卵和取卵方案就显得尤为重要。

　　由于取卵过程中会使用药物，所以在麻醉作用后，出现一些疼痛是正常的。但如果出现头晕、心慌、乏力、腹胀，甚至排尿异常等情况，需要及时告知主管医生。相因医学顾问刘国芬教授给出了以下建议。

　　1. 多喝水，注意监测尿量，预防卵巢过度刺激综合征。

　　2. 保证睡眠时间和睡眠质量。

　　3、高蛋白饮食，如牛奶、动物肉、家禽、蛋、鱼、虾、黄豆、大青豆和黑豆等。

　　4、继续观察疼痛是否缓解，如有加重应及时告知主管医生。

　　5、术后应禁止性生活和洗澡。

　　6. 术后常规口服抗生素3天。

　　血管损伤是辅助生殖技术手术中最常见的并发症。一般来说，小血管的损伤不会造成严重后果，但大血管的损伤，如髂血管或骶中静脉的损伤，或盆腔脏器的损伤，可造成大量出血，严重者甚至休克、死亡，应引起重视。

　　对盆腔内出血的病人采取以下急救措施。

　　1、吸氧、补液、心电监护，留置导尿管记录尿量，监测生命体征、尿量和精液状态。

　　2、立即建立静脉通路，积极扩容。

　　3、床旁超声检查，了解盆腔积液情况并记录；观察期间反复超声检查，观察盆腔积液是否有进行性增加。

　　4. 腹部检查有无移动性浊音、压痛、反跳痛、腹部肿块等，妇科检查有无阴道壁血肿。

　　5、可采用局部或全身止血药物，成分为氨基乙酰丙酸，可加入止血剂静脉滴注或肌肉注射，每2-4小时可追加一次。

　　6、紧急抽血检查，凝血功能、DIC组合、肝肾功能及电解质等。

　　7、估计出血量。