株洲供卵中介全部费用明细：下面是专家对如何为早产儿接种疫苗的解答!

作者：试管君 发布时间：2023-04-09 10:11 点击数：℃

　　在全世界每年出生的1500万早产儿中，有120万来自中国，早产率为7%。而根据《柳叶刀》的最新统计，我国的早产儿数量在全球排名第二。

　　在刚刚结束的第23届全国儿科会议上，来自成都市妇女儿童医院的张兰教授向我们介绍了早产儿疫苗接种的问题，让我们一起来学习一下吧!

　　一个现状。在中国，早产儿的疫苗接种普遍被推迟了

　　根据美国儿科学会的定义。

　　孕周小于28周的极早期早产。

　　早期早产的定义是孕周28至32周。

　　孕周在32周至37周被认为是中期至晚期早产。

　　与足月婴儿相比，早产婴儿的自身免疫系统不成熟，导致患疫苗可预防疾病的风险更高。同时，医护人员和家长对早产儿接种疫苗后的安全性和有效性缺乏了解，对早产儿的疫苗接种普遍存在延误。

　　张教授指出，"怀孕的后三个月是细胞免疫功能成熟的关键时期。一些研究表明，2个月大的早产儿的淋巴细胞、T细胞和B细胞低于足月婴儿，CD4/CD8的比例也低于足月婴儿"。这使我们临床医生质疑，早产婴儿的疫苗接种是否能产生良好的反应。

　　对此，张教授说："一些研究表明，早产儿接种疫苗的抗体反应可能低于足月儿，但通常能达到保护性浓度，并能成功诱导记忆。该疫苗在早产儿中具有免疫原性、安全性和良好的耐受性"。

　　那么，早产儿接种疫苗会有严重的不良反应吗？

　　绝大多数研究表明，早产儿接种疫苗的不良反应很少，与足月婴儿的差异在统计学上没有意义。最近的前瞻性研究已经排除了免疫接种直接导致早产儿呼吸道问题的可能性。然而，对于症状不稳定的早产儿，必须对疫苗接种进行深入的临床监测，并对心肺功能进行实时监测。

　　二、细节。早产儿接种疫苗的时间和剂量

　　乙型肝炎疫苗

　　美国儿科学会建议，临床上体重稳定>

　　2000克的早产儿应像足月儿一样，在出生后不久接种第一针乙肝疫苗。自1992年起，中国规定出生体重>

　　2500克且胎龄>

　　37周的健康新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗。

　　由于HBsAg阳性母亲所生的婴儿在1岁时发生慢性乙肝感染的比例高达40%-50%，而在HBsAg和HBeAg均阳性的母亲中，发生率高达90%。

　　因此，而对于HBsAg阳性母亲所生的早产儿，出生后应尽快注射乙肝免疫球蛋白。

　　对于那些生命体征稳定、出生体重达到2000克且生命体征稳定的婴儿，应在0、1和6个月大时进行接种。

　　而对于生命体征不稳定者，在稳定后尽快接种第1剂，1~2个月后或体重达到2000克后再按0、1、6月龄接种。

　　建议在最后一剂乙肝疫苗接种后1~2个月做乙肝两对半定量检测。如果HBsAg阴性、HBsAb37周、出生体重>

　　2500g的新生儿在出生后24小时内接种卡介苗。

　　出生后3个月内，纠正胎龄>

　　37周，体重>

　　2500克，直接接种疫苗

　　3个月至3岁内，进行结核菌素纯蛋白衍生物或卡介苗蛋白衍生物试验，阴性者进行补种。

　　4岁以上的儿童不接种补种疫苗。

　　对已经接种过卡介苗的儿童不进行补种，即使卡介苗的疤痕尚未形成。

　　我们都知道，卡介苗接种是延迟反应，卡介苗接种的阳性反应是：接种后2周左右注射部位出现红斑和丘疹；接种后8～12周伴有溃疡和愈合形成卡疤。

　　

　　研究发现，疫苗接种不良事件大多发生在免疫缺陷者、对疫苗接种有严重细胞免疫力的人身上，并与接种部位和深度不正确有关。

　　脊髓灰质炎疫苗

　　临床研究表明，胎龄并不影响灭活脊灰疫苗的免疫效果。

　　使用灭活脊髓灰质炎疫苗进行2个月、3个月和4个月免疫接种的早产儿能够对所有血清型I、II和III的脊髓灰质炎病毒株产生保护性抗体，并且与足月婴儿相比产生相同数量的脊髓灰质炎特异性记忆T细胞。

　　白喉、百日咳、破伤风联合疫苗

　　澳大利亚最近的一项前瞻性研究发现，早产是严重百日咳感染的一个独立风险因素。目前的证据支持在早产儿中使用与足月婴儿相似的DTP疫苗接种计划。

　　参考资料。