不要忽视人工流产的无形侵犯!

作者：试管君 发布时间：2022-02-22 11:00 点击数：℃

　　 堕胎，不要忽视无形的伤害! 堕胎不是绝对安全的，所以要小心，以免伤害到你。堕胎是妇产科中终止妊娠的一种常规临床程序，....。

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　　堕胎不是绝对安全的，要小心，以免伤害你。

　　

　　堕胎是妇产科的一种常规临床终止妊娠的方法，它很简单，对妇女的痛苦很小。然而，该手术是一个盲目的手术，是由外科医生的经验和感觉来完成的。临床手术经常会遇到一些高危人群，如果不小心或没有经验，就会有子宫穿孔的风险。在严重的情况下，可能会对盆腔和腹部器官，如肠道和膀胱造成损害，这可能导致严重的后果。

　　堕胎的高风险因素包括。

　　① 子宫位置，子宫过度倾斜和弯曲。肌瘤往往会穿孔，是子宫穿孔最常见的风险因素。

　　(子宫颈狭窄和子宫颈紧缩，有利于管子被推入时穿孔。

　　(iii) 哺乳期的孕妇。子宫很软，容易发生穿孔。

　　(四) 瘢痕子宫、子宫畸形、多次流产史和有合并症的患者。例如，合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。子宫穿孔可由子宫变形、子宫壁变薄或子宫位置不当引起。

　　子宫穿孔的临床症状：根据子宫穿孔的大小和位置，出现不同的症状。较小的穿孔可能没有明显的症状，而其他的穿孔主要引起下腹疼痛，主要是由于感染引起的，如结肠回肠损伤并发弥漫性腹膜炎，等等。

　　子宫穿孔的诊断。

　　①医生做手术时有无底感或脱落感，手术器械深入子宫腔的深度超过原来的探查深度。

　　感觉手术过程中器械进入子宫腔的方向与原来的妇科检查不一致。

　　在扩张子宫颈时遇到较大阻力，随后突然有放松的感觉。

　　(iv) 在用吸管进行负压抽吸时无法抽出组织，甚至没有出血，有空虚和光滑的感觉。

　　子宫外的探头有强烈的回声图像或超声检查中可见的其他征象。

　　人工流产后子宫穿孔的治疗：临床上应根据患者穿孔的大小、穿孔后对其他器官的损害和感染情况来决定采取保守治疗还是手术治疗。

　　1. 保守治疗。

　　作为保守治疗的一部分，病人应该卧床休息，并密切监测其病情的任何变化。如果病人的子宫组织已被刮除，但没有内出血，应给予她宫缩和抗生素治疗；如果病人的子宫组织尚未被刮除，但情况良好，应请有经验的医生在保守治疗前防止穿孔并刮除子宫组织。然后，病人应该接受保守治疗。

　　2.手术治疗。

　　主要指征是。

　　(大型仪器造成病人穿孔并推出脂肪或其他异常组织，或病人有内出血。

　　(ii) 病人在观察中出现了感染的症状。

　　(iii) 病人因诊断延误而出现严重感染，在病人剖腹产前积极有效地控制感染。采用的手术方法有：剖腹产、腹腔镜探查和宫腔镜下取出宫内节育器。如果组织残留在子宫腔内，可以通过抽吸或刮宫来修复穿孔，由另一位外科医生在阴道内直接观察下进行。在子宫破裂或剖腹产的情况下，临床实践中一般应避免经腹抽吸。

　　预防措施。

　　术前准备：1.详细询问病史，筛查危险因素。在下列情况下应特别注意。(1）多次流产的妇女；（2）哺乳期的妇女；（3）剖腹产或其他瘢痕子宫的妇女；（4）有子宫畸形的妇女。2.注意术前内科检查。应检查子宫颈的状况，子宫的位置、大小和形状，以及卵巢肿瘤和子宫肌瘤的组合。3. 手术程序的标准化。1.手术中子宫位置的纠正：妊娠早期子宫峡部特别柔软，如果子宫的倾斜度和屈曲度过大或很片面，手术中子宫峡部就容易穿孔。建议在术前通过双合诊缩小子宫。尽量将子宫置于I度的前倾或后倾状态。如果不可能进行自由手绘的重新定位。将子宫颈的后唇夹在向前倾斜和弯曲的子宫上。轻轻向外拉，使子宫颈与子宫体尽量对齐；对于后倾和后屈的子宫，夹住子宫颈前唇并向外拉以达到矫正的目的。如果有必要，这可以在超声引导下进行。②松开宫颈：如果宫颈太紧，扩张困难，不要强行扩张。可将蘸有2%利多卡因溶液的无菌棉签插入宫颈管内，1至2分钟后内口会放松。③ 正确使用探针：如果在将小扩张器穿过宫颈内口时仍有困难。探针的弯曲度可以根据子宫的倾斜度和弯曲度来调整。当子宫处于前屈状态时，稍微抬起前屈探针的轴，将其插入宫颈后。缓慢地降低轴，使探针沿子宫纵轴深入到子宫腔内；当地理环境发生变化时。