卵巢功能下降还能怀孕生子吗？

作者：试管君 发布时间：2022-01-08 15:26 点击数：℃

　　卵巢储备功能的下降是一个动态的过程，即从正常的卵巢储备功能到绝经期，卵巢储备功能是波动和下降的。在这个过程中，仍有可能排卵和怀孕。因此，在这个阶段，时机是很重要的。换句话说，在卵巢储备功能完全耗尽之前，尽快尝试怀孕是很重要的。

　　1 什么是卵巢储备功能下降

　　当双侧卵巢窦卵泡数量少于6个，或超排卵法取卵少于3个，且基础FSH>10 U/L时，应考虑卵巢储备功能下降，这可能导致生育力下降、月经紊乱和一些更年期症状。

　　

　　在卵巢储备功能下降的早期阶段，至少有5-10%的妇女能够自行受孕，我们应该鼓励这些妇女积极尝试受孕。如果有男性因素、输卵管因素或不明原因的不孕，应尽早进行试管婴儿，帮助她们与卵巢衰老的时间赛跑。

　　2 评估卵巢储备功能的方法

　　1. 年龄

　　年龄是生育能力的一个重要指标。年龄越大，水平越低，特别是35岁以上，卵泡数量锐减，卵母细胞质量下降，出现卵核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时增加，黄素化颗粒细胞在培养中产生的激素水平也急剧下降。

　　38岁以后卵泡闭锁的速度明显加快，临床上多表现为低妊娠率少，流产率高，分娩率低，但由于个体差异，不以年龄指标作为单纯的判断标准。

　　2. 生殖激素的测定

　　测量时间为月经第2-5天，其中基础FSH水平的升高表明卵巢储备功能的下降。

　　FSH水平<10IU/L是正常的，可能是正常的卵巢反应；FSH>10-15IU/L预示卵巢反应低下；FSH>20IU/L是卵巢早衰的隐性阶段，预示1年后可能闭经，但基础FSH水平在不同月经周期可能有波动，应注意复查，若波动较大，也预示卵巢功能下降。

　　FSH/LH是另一个衡量卵巢功能的常见指标。基础FSH/LH比值升高表明可能是卵巢功能低下。如果FSH/LH比值升高>2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对减少也说明卵巢储备减少，促排卵时卵巢反应低下；基础E2水平升高先于基础FSH水平升高，E2>80pg/ml说明卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄和卵巢功能衰退，出现高FSH、LH、低E2状态。

　　3. 基础抑制素B

　　月经周期第2～3天的抑制激素B（INHB）值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml表明窦性卵泡数量减少，卵巢储备功能下降，INHB比FSH更能直接反映卵巢储备。

　　4. 抗苗勒氏激素

　　抗苗勒氏管激素（AMH）是卵泡生长和发育的调节剂。基础AMH<1.26μg/L，高度提示卵巢储备功能下降。与FSH、AFC和INHB相比，AMH是卵巢生殖功能下降的更准确指标。AMH水平比较稳定，可以在月经的任何阶段测量。

　　5. 超声波检查

　　临床上可以通过超声检测卵巢体积、基底窦卵泡数（AFC）和卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基底状态下（月经第2-3天）卵巢体积较小，与卵巢储备中原始卵泡数量减少和卵泡生长数量少有关。基础窦卵泡数（AFC）是指在卵泡早期直径为2-9mm的窦卵泡数，AFC≤5为卵巢储备功能差。

　　3 如何调节卵巢功能

　　1、生活干预

　　

　　日常多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、瘦肉等，尤其是富含维生素和不饱和脂肪酸的食物。保持愉快的心情，减轻生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。

　　2、脱氢表雄酮（DHEA）

　　

　　DHEA是由肾上腺、中枢神经系统和卵巢卵泡膜细胞共同分泌的一种具有雄性激素活性的激素，在外周组织中转化为活性更强的雄激素和雌激素。最近的研究表明，DHEA与卵巢功能有更密切的关系。世界上约有1/3的生育中心使用DHEA来改善卵巢储备功能不佳患者的妊娠结局。

　　在卵巢储备功能下降的情况下，目前的任何药物治疗可能只能减缓下降的速度，而不能逆转卵巢功能。因此，对于卵巢储备功能不良的女性来说，尽快寻求生育医生的帮助，找到帮助她们受孕的最佳方法是非常重要的。